2009年11月号
院長より
　
　今年も早１１月となり、日一日と寒さが増してきております。新型インフルエンザが猛威をふるって
おりますが、風邪や従来の季節型インフルエンザにも注意を払わなければいけない季節です。
ご自愛くださいますようお願いいたします。

　さてインフルエンザワクチンについてですが、従来の季節型インフルエンザのワクチン接種はもう
お済みでしょうか。今年は新型インフルエンザ用ワクチン製造のため、例年の７割ほどしか製造されて
いないうえに新型インフルエンザ流行のために例年以上の接種希望者がいるようで、当院を含めて
多くの医療機関ですでに今年入荷分の予約がいっぱいになっているそうです。当院で毎年ワクチンを
接種していた方にもお断りしなければいけない状況になってしまったことを残念に思いますし、ご迷惑を
おかけしたことを心よりお詫びいたします。新型インフルエンザ用ワクチンについては、医療関係者へ
の接種がようやく始まり、１１月中旬からは妊婦や基礎疾患のある小児など最優先とされる方々への
接種が行われると聞いております。順番をお待ちください。

　我が名古屋市と国、いずれもトップが入れ替わり、変化を実現させようと一生懸命公務を司って
いただいていることと思います。ただ変化を強調する目的だとは思いますが、強引に物事をすすめて
いるようにみえ、それはあまりにも独裁的な手法に思えてなりません。変化を望んだのは市民であり、
国民ですが、全権を委任したつもりは誰にもないと思います。反対意見を持つものを排除して、自分
たちの思い通りにするのではなく、対話によって政治を行っていただきたいと切に願います。有権者の
皆様は、独裁者の思い通りにさせないよう、冷静な判断で次の投票を行ってくださいますようお願い
いたします。
　
季節性うつ病

　
　正式名称は季節性感情障害（Seasonal Affective Disorder）といい、その名の通り、季節に関係する
うつ病のことです。主に、10月から12月にかけて症状が現れ、春先の3月頃になると回復する「冬季
うつ病」が有名となっていますが、希に、夏に発症する「夏季うつ病という病気もあります。ただ、うつ病
という名称がついてはいますが、季節性のもので、精神的に問題を抱えている訳ではないでの、一般の
うつ病とはかなり状況が異なります。

【冬季うつ病の症状】　　
　10月頃から調子が悪くなる
　抑うつ気分（気分の落ち込み）、焦燥感（イライラ）、意欲減退（やる気 がしない）
　過眠（睡眠時間は長くなっているのに日中も眠気がある）
　体重増加（食事が炭水化物や甘いものに偏り、過食傾向になる）

 冬季うつ病は、一度発症すると毎年繰り返す傾向があり、男女比では、女性が圧倒的に多く男性の
４倍近くいると言われています。冬季うつ病精神疾患や多忙さや近親者の死などの社会的心理的な
原因（ストレス）が見られないことも特徴で、うつ症状そのものは比較的軽く、自分はうつ病と気づか
なかったり、春になると回復するので我慢している人も多いようです。また、冬季うつ病とまではいかな
くても、冬になるといつもより睡眠時間が長くなったり、食欲が増すということもあります。これは、冬と
いう厳しい季節に立ち向かうために、体がいつもより休息を必要としたり、エネルギーを蓄えようとする
自然な活動と考えられます。

【冬季うつ病の原因】　
　冬場の日照時間不足
　曇りがちな天気

　冬季うつ病は、日照時間が不足する冬場に発症すること、緯度が高いほど冬季うつ病の発症率が
高いことから、日照時間の短さに起因すると言われています。

【冬季うつ病の発症のメカニズム】　　
　日照時間が短くなると、通常よりも光の刺激が減り、それが原因で神経伝達物質のセロトニンが
減って脳の活動が低下してしまう
　目に入る光の量が少なくなると、体内時計をつかさどる脳の松果体からメラトニンの分泌されてる
タイミングが遅れたり、分泌量が増えたりして、体内時計が狂う

　上記のような説がありますが、いずれの場合も、光の不足により、概日リズム（昼と夜のリズム）、
深部体温リズム、メラトニンリズムが乱れ、全体として生体リズムが崩れて症状が発生しているものと
考えられているようです。

【冬季うつ病の治療】
　冬季うつ病の治療は、医学的に光療法が第一選択とされています。投薬より効果が高い、あるいは
投薬の効果が薄いことが明言されています。光療法により、2500ルクスから10000ルクスの光を浴びる
事で、仮説によりますが、セロトニンの量が増えて脳が活性化したり、ﾎﾙﾓﾝの分泌や体温のリズムが
調整されて症状が回復すると言われています。

　冬季うつ病の患者に光療法を実施した結果、約70％の人に何らかの効果が認められており、早い人
の場合1週間居ないに効果が現れると報告されています。

【双極性障害と季節性感情障害】　　
　最近では、冬場がうつ状態、夏場が躁状態をなり、年間を通じて、「躁」と「うつ」を繰り返す症状を
呈する人もいるようです。
　
ハローワークの障害者窓口

 
　ハローワークでは、障害者専門の職員・職業相談員がケースワーク方式により、その人の障害の
状態や適性、希望職種等に応じ、きめ細かな職業相談、職業紹介、職場適応指導を実施しています。
働きたいけどどうしたらいいか分からない人や、相談したいことがある人は、まずは障害者手帳を持っ
てハローワークに登録に行ってみましょう。

○障害者窓口で求職登録をする際に伝えることは、

①自分の今の状態（どれぐらい働ける状態なのか、働く上で気をつけなければいけないところがある
か等）
②今までの経験や適正からどんな職種を希望するか
③どういう働き方をしたいか（就業時間や休日等）

○他にも気になることはなるべく詳しく伝えましょう。

　医師の意見書を書いてくるよう言われて用紙を渡されると思うので、それを主治医に書いてもらい、
ハローワークに提出すれば、求人に応募することができるようになります。

窓口で話が進んでくると、相談員がその人にあった支援方法を提案してくれます。一例を挙げると、

○障害者合同就職面接会
　 障害者向けの求人を出している会社が集まった合同面接会です。

○トライアル雇用
　 3ヶ月の期間限定雇用で、期間中にお互いが適正を判断し、雇用期間終了後にお互いの合意が
あれば正社員に移行出来る制度です。

○ジョブコーチ支援
　 ジョブコーチは、いきなり一人で働くのが不安な障害者の方の職場に同行して、職場適応と定着を
支援する職員です。
　
○障害者向け公共職業訓練
　 一般向けとは別に障害者向け職業訓練もあります。

　他にも色々な支援の方法があるので、ハローワークの窓口で聞いてみてください。ハローワークから
応募先の会社に、本人が望まない情報を伝えることはありませんが、疑問なことはしっかり聞いて
おきましょう。ハローワークの窓口で聞きにくいことや、求職活動をどうやって進めていったらいいか等
不安なことがあったら、当院のワーカーも相談に乗りますので、気軽に声をかけてみてください。求職を
するということは、とてもエネルギーが必要な活動です。焦らず、自分に合ったやり方で求職活動を
進めていきましょう。