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| 2002年7月号 |
| 院長より |
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この文章を考えている最中に、健康保険法改正案が衆議院で与党により強行採決され、可決されてしまいました。本年10月 からの老人の医療費を1割の定率（一部２割）にし、来年4月から社保本人の窓口負担を3割に上げようとする法案です。国民 の負担ばかりを上げるこんな法案が通ってしまうのも、日本の医療について、国民の多くが誤解をしている事、またそう 思わせるように情報が操作されている事が原因の一つだと思います。 【誤解】日本の医療は、費用が高くて、質が低い 【正解】日本の医療は、費用が安くて、質が高い その根拠は、 １）世界保健機構（WHO）が、昨年、加盟191カ国の保健医療システムについて比較し た結果、総合評価で日本が世界で 一 位でした。 ２）経済協力開発機構（OECD）の調査では、国内総生産（GDP）に対する総医療費の 比率は、日本は、先進国中、最も 低レベルでした。 ３）経済財政諮問会議の声明でも「我が国の健康指標は世界最高水準にある。これは戦後 の我が国の医療政策・国民 皆保険体制の成果であるといってもよいであろう。」と述べ られている。 つまり、現在の日本の医療制度は、色々改善すべき問題点もありますが、「安くて、質が高い」という点で、世界的に見て 最高水準にあります。日本の医療は「高い」、「質が低い」という誤解に基づいた改革は改悪にしかなりません。 優れた日本の医療システムを壊されないように、皆様方のお力を貸してください。 |
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慢性肝炎 |
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肝臓の炎症が、６ヶ月以上続いている状態を慢性肝炎といいます。症状は、だるい、疲れやすい,食欲不振などの目立たない 軽い症状で、無症状の場合も少なくありません。しかし、採血して肝臓の機能検査をすると肝機能に障害があります。 このように、慢性肝炎の症状自体はたいしたことはありませんが、この状態が数年から数十年と長い間続くと、肝硬変に 進み、さらに肝臓ガンになる可能性があるので注意が必要です。 肝障害の移行  【肝臓をいたわる生活のポイント】 ・良質なたんぱく質をしっかりとる。 ・ビタミン、ミネラルをたっぷりとる ・適正カロリーを心がける。 ・食事は三食規則正しく、朝食をぬかない、 夕食は遅くならないようにする ・添加物や加工食品、インスタント食品などを なるべく避ける。 ・原則禁酒とする。 ・砂糖は控えめに。
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| 痴呆について ３ |
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前回、前々回に引き続き、痴呆についてのお話をしたいと思います。 今回は、痴呆になってしまった場合の対処についてです。 【コミュニケーションについて】 こちらから話しかけて思いのまま語ってもらい、それに耳を傾けて受け止め、訴えには逆らわず、間違いは許容する態度で、 その心を知ることが大切です。仲間になれたという親近感と安堵感が生まれるような「なじみの人間関係」を作るように 心がけましょう。この関係が上手に築けるかが介護の鍵を握ります。 【食事について】 好みに合ったバランスの良い食事を規則正しく取れるような援助が必要です。柔らかく調理したり、細かく刻むなどの工夫を しましょう。食事をこぼしたり、時間がかかっても、叱ったりせずに見守りましょう。食事の時以外に、１日1000cc〜1200ccを 目安に水分を摂ってもらうようにしましょう。 【排泄について】 排泄の失敗は本人の自尊心を失わせてしまします。老人の尊厳を守るためにも適切に対応できるようにしましょう。尿失禁や 放尿が見られる時は、排尿パターンや排尿行動の特徴をよく知り、排尿時間に会わせたり排尿のサインをキャッチして、早めに トイレに誘導しましょう。トイレに誘う時は、命令口調は避け、さりげなく声をかけるようにしましょう。 【入浴について】 入浴を嫌がる場合は強制してもうまくいきません。入浴を嫌う理由の一つには裸になることを警戒する心理が考えられます。 いわゆる身包みはがされてしまうことへの抵抗です。どのようなタイミングで、どのように言葉をかけるか工夫が必要です。 【身だしなみについて】 身だしなみに気を配ることで生活のリズムを整えたり、生活に張りが出てくるものです。朝は洗面、歯磨き、ひげ剃り、髪を とく、化粧をするなどして、服も寝巻きから着慣れた好みの服に着替えてもらい、身だしなみの基本を守りましょう。 【活動について】 痴呆がはじまると、新しいことを覚えるのは難しくなりますが、若い頃からやっていた仕事や趣味などは、多少不完全でも 適切な援助があればできます。日常生活の中でも役割をもってもらうようにし、得意なことを行ない、それが評価されるような 場を作りましょう。毎日行なっていることでも間違えたり、失敗したりしますが、叱ったり指導してはいけません。危険なことで なければ「良い方法ですね」と支持し、「こんな方法はどうでしょう？」と正しい方法をやって見せます。そうすることで、正しい 方法を思い出して行動することができます。 【睡眠について】 高齢者の睡眠は、一般に寝つきが悪くなったり断続的に浅く、早朝覚醒などの特徴があります。痴呆老人では、睡眠・覚醒の リズムが乱れ、昼夜逆転やせん妄を起こす場合も多いものです。睡眠を阻害する要因のひとつとして、日中の運動不足が あります。楽しみながらできる運動や遊び、家事などを行なってもらい、適度の疲労感が感じられるようにしましょう。 【環境について】 引越しや介護者の変更など、環境の変化はできるだけ避けるようにしましょう。もし、必要な場合も徐々に変えていくようにします。例えば、居室を帰る場合などは、度々そこへ連れて行き、なじみの場所となってから移ってもらうようにするなどです。 【こんな時どうする？】 ・「お金がなくなった」 痴呆の方は疑い深くなる傾向があり、大切なものをよく隠します。そして、隠したことを忘れてこのような訴えをするのです。 こんな時は叱らずに優しく声をかけて一緒に探すようにし、なくしたものを自分自身見つけられるように配慮しましょう。 ・「まだ食べてない」 食事をしたばかりなのに「ご飯はまだ？」と言うこともよくあります。そして、しまいには「私を餓死させる気だ」と言い出すことも あります。こんな時は「さっき食べたでしょう」と説得しても無駄です。食器をすぐに片付けずに置いておく、昆布のように 噛んでもすぐになくならないものを口にしてもらうなどの対処をするのが良いでしょう。 ・「家に帰る」 自分の家にいるのに、夕方になると「家に帰る」と言って荷物をまとめ出すことがあります。こんな時は「もう遅いから、今日は 泊まって明日にしたら？」と声をかけたり、時には一緒に外に出て歩くことも必要です。 自分が周りから尊重されていると感じられると精神的にも安定し、自分の力を十分に発揮できるようになります。痴呆老人の 現在の姿だけでなく、今まで歩んできた人生の奇跡にも目を向けることが大切です。欠点ばかりに目を向けず、残された 健康な部分を支えられるようにしましょう。 可能な限り介護の役割を分担し、介護者を孤立させない配慮をしましょう。完全主義はやめて、介護をオープンにし、多くの 人の協力を得るようにしましょう。 |
| 熱中症 |
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これから日差しもますます強くなり、暑い季節がやってきます。こんな時期に気をつけたいのが熱中症。今回は熱中症に ついてお話しします。 【熱中症って何？】 熱中症とは、暑い環境や体の中でたくさんの熱をつくるような時などの”暑さ”によって引きおこされるさまざまな体の不調の ことをいいます。もう少し詳しくいうと、その”暑さ”のために体温を維持するための機能の失調状態から臓器の機能不全に至る までの連続的な病態を熱中症といいます。 【日射病とどう違うの？】 よくいわれる日射病というのは、太陽の日射しに長時間当たることによって体内に熱がこもり、体に不調がでること指します。 しかし、熱中症は日射以外の高温による障害を全て含んでいます。 【熱中症はどんな時に起りやすいの？】 一般的には、暑い夏の季節に起こしやすいといわれていますが、スポーツをして体内の筋肉から熱が発生したり、脱水 などの影響によっても起こり、寒いとされる時期に起ることもあり ます。特に体力の弱いお年寄りや子ども、肥満の人、 発汗機能が低下している人、体調不良の人、暑さに慣れていない人などは熱中症にかかりやすいといわれています。 【熱中症の症状は？】 医学的には軽症度、中等度、重症度と３つの病態に分類されています。 ＜軽症度＞ 口渇、発熱、顔面紅潮、めまいなどですが、四肢や腹筋などに痛みを伴った痙攣がみられることもあります。また、数秒間の 失神の他に、脈拍が速く弱い状態になったり、呼吸回数の増加、顔色が悪くなる、唇がしびれるなどがみられることが あります。主に運動をやめた直後に起ることが多いといわれています。 ＜中等度＞ 脱水症状が著明となり、めまい感、疲労感、頭重感、失神、吐き気、嘔吐などのいくつかの症状が重なり合って起ります。 血圧の低下や脈が速くなったり、皮膚が蒼白くなったりします。この時に放置したり誤った判断をすれば重症化する危険性が あります。 ＜重症度＞ 意識障害、おかしな言動や行動、過呼吸、ショック症状などが中等度の症状と重なり合って起ります。体温が40度を越えると 細胞に機能障害が起きるため、臓器不全となり、生命の危機につながります。 【ふだんの生活で気をつけられることは？】 ・暑い時の無理な運動は避けましょう …運動をする場合は、涼しい時間帯にし、休憩と水分を補給するようにしましょう。 ・急な暑さには注意しましょう …熱中症は梅雨明けや急に暑くなった時におこりやすいといわれています。 これは体が暑さに慣れていない ためで、こんな時には運動を軽くにおさえ、少しずつ体を暑さに慣らしていくようにしましょう。 ・服装を工夫しましょう …暑さと寒さに合わせて、吸湿性や通気性のよい素材を選びましょう。また直射日光は帽子などで防ぐようにすると よいでしょう。 ・部屋は涼しくしましょう …温度が異常に高い時は風を通して涼しくしたり、エアコンをつけることも考えるとよいでしょう。 【もし熱中症にかかったら？】 軽症の場合には、涼しい場所に移し、衣服をゆるめて仰向けにします。また熱中症の場合には水分を補給しなければ いけませんが、水だけではなく塩分の補給が必要です。それは脱水からの回復を早めるためです。飲み物としては、水分と 塩分が含まれている市販のスポーツドリンクなどが好都合でしょう。しかし、熱中症は放っておいたり誤った判断をすると 生命の危機にもつながります。症状が重い時にはすぐに医療機関を受診しましょう。 今年の夏も”暑さ”とうまく付き合って乗りきりましょう！ |