2001年11月号

院長より

今は日中と夜間の寒暖の差が大きく、風邪を引きやすい時期ですので、十分注意してください。アメリカでの同時多発テロ事件、炭疽菌騒動や狂牛病など何かと物騒な出来事が続いており、この影響が経済にも及び、失業者が増え、さらに国民医療費 を抑えるために患者さんの負担を増やすことも検討されるなど、暗い話ばかりが目に付きます。 　 　　そんな中一つのいいニュースが飛び込んでまいりました。予防接種法の改定により65歳以上の方のインフルエンザワクチン 接種が公費適応されるというものです。本当ならすでに可決成立しているはずの法案ですが、テロ関連の審議のため成立が 遅れてしまいました。しかし10月末にようやく国会を通過しましたので、市町村毎に検討、実施されることとなりました。 名古屋市の場合は12月１０日頃から実施する予定になっているそうです。ただしワクチンを接種してから、その効果が出るまで には少し時間がかかりますから、12月になってからの接種ではインフルエンザの流行が早いと間に合わなくなる可能性が あります。ですから今年は安全に少し余分にお金がかかっても早めに接種しておくか、安くなってから接種するか判断に迷う 年となってしまいましたが、情報が入り次第、適時お伝えしますので皆様方で適切なご判断をお願いいたします。 　 　　また将来の医療制度についても現在検討されており、その動向についても注意が必要です。今の試案のままですと世界に 誇るわが国の医療制度である皆保険制度が崩壊する危険性が高いので、断固反対していかなければいけません。そのため には署名などを通しての皆様方のご協力が必要となると思いますので、その際はよろしくお願いいたします。

冷え性

これからの季節、気温が下がるにつれ、寒さを感じることも増えていくことと思います。そこで今回は、ふだん「冷え性」と よばれている状態をテーマにとりあげてみたいと思います。 　みなさんはどんな時に「冷え」を感じるでしょうか。同じ部屋、同じ場所にいても寒く感じる人もいれば、寒く感じない人も いるという経験はないでしょうか。このように「冷え」の感じ方は人それぞれです。ですから「冷え性」と呼ばれる状態も、 何度以下だから冷え性だ、というものではなく、本人が寒い、冷える、と感じていればそれは「冷え性」と捉えることができる のです。 　では、「冷え」を感じるとき、からだの中ではどんなことがおこっているのでしょうか。人が寒さを感じたとき、誰でもからだの 中では血管の収縮がおきています。しかし、「冷え性」といわれる人たちはからだのどこかで血液の流れが滞っており、 スムーズに血液が流れておらず、それが「冷え」を感じさせるのです。つまり、「冷え性」は血行不良をわたしたちに伝えて くれているのです。 　しかし、血行不良にもさまざまな原因が考えられており、それによって「冷え」のタイプも変わってくると考えられます。その いくつかをあげてみましょう。 　１. 毛細血管収縮   寒い冬が辛いという場合。これは「冷え性」でない人でも感じる感覚です。熱を逃がさないように毛細血管が収縮し、   それによって「冷え」を感じます。 　２. 低血圧   朝起きたときが辛いという場合。寝ているときは比較的血管は拡張していますが、血液を送る勢いがないのでなかなか   手足の  先の毛細血管まで血液が行き届きません。そのため、特に朝「冷え」を感じます。 　３. 貧血   全身が冷える場合。各器官に送られる酸素濃度が低いため、細胞での栄養の燃焼が不完全になってしまい、全身をうまく   あたためられない状態です。 　４. 筋肉不足   運動をしなくなってから「冷え」を感じるようになった場合。抹消の血液が心臓に送り戻される力が弱くなってしまったため、   十分に血液を送れていない状態です。 　５. 自律神経の乱れ   手足の先がいつも冷たいという不快感がストレスとなり、自律神経の働きを乱れさせてしまいます。その結果、血行不良を   慢性化させるという悪循環が生じてきます。 【冷え性対策】　 　筋力をつけたり、食事に気をつかったりするなどいくつかの対策が考えられますが、今回は次のことをあげてみます。 今年の冬は冷え性対策で暖かい冬を過ごしましょう。 ＜足浴＞ 　手足や腰が冷えて寝付きのわるい方は、寝る前に足浴をしてみましょう。 　１. 深めの洗面器かバケツに38℃くらいの少しぬるめのお湯を入れ、両足の足首までつかります。 　２. 両足がつかったら、お湯を少しずつ注ぎ、42〜43度くらいまで上げます。お湯が冷めてきたらまたお湯を注ぎ足していき、 　　　約15分つかります。このとき、注ぐお湯で火傷しないように気をつけましょう。 　３. 15分たったら、丁寧に足を拭いて寝ましょう。 ＜靴下、下着の工夫＞ 　厚手の靴下や下着も効果的です。ただし、からだを締めつけないものを着用しましょう。　また、夜靴下を履いて寝るのは、 足裏の体温調節機能を妨げてしまいます。温まった足裏は体温調節のために発汗します。このとき靴下などで足裏を覆って しまうと発汗による体温調節がうまくいきません。また汗でしめった靴下が熱を奪ってしまい、逆に足が冷えてしまうことに なりかねません。

鉄欠乏性貧血

鉄欠乏性貧血の原因は、月経、妊娠、胃腸機能低下など、さまざま。年代別に原因と貧血対策の改善のポイントをしっかり おさえるようにしましょう｡ ＜高齢者＞ 　高齢者では、胃の粘膜が萎縮して、鉄の吸収が悪くなります｡また、動物性食品を好まなくなったり、調理や買い物が十分に 出来なくなり、偏った食事になりがちです｡鉄の吸収をよくする食品の組み合わせを考えて、市販のお惣菜を利用するなど、　　　バランスの良い食事をとるようにしましょう｡ ＜妊産婦＞ 　妊娠すると母体の血液量が増え、造血機能がフル回転しますが、造血に必要なタンパク質、鉄、ビタミンなどの栄養素が 不足気味になると貧血を引き起こすことになります｡妊婦の貧血は、流産･早産･妊娠中毒症の原因や胎児にも影響が出てくる ことも。そこで、造血性の高い動物性食品をたくさんとるなど、食事の工夫をしましょう｡ ＜成人女性＞ 　成人女性では、全体の約５〜１０％の人が貧血、２０〜２５％の人が、潜在性鉄欠乏の状態と言われています｡ダイエット したり、外食ばかりの偏った食事は、貧血を助長するもと。１日２０種類以上の食品からバランスよく栄養をとるように心がけ ましょう｡ ＜思春期＞ 　女子の場合、思春期は成長と月経の開始により鉄分の需要が増え、鉄欠乏性貧血になりやすい時期｡さらに、美容のための ダイエットや偏食が、貧血の原因になることも。この時期、貧血を予防・改善するには、タンパク質、ビタミン、ミネラルを十分に とり、バランスの良い食事を心がけて、鉄分不足を解消することが大切です｡

心理室より　PTSD

今回は心的外傷後ストレス障害（PTSD）についてお話します。 　1995年に起きた阪神・淡路大震災はまだ記憶に新しい出来事だと思います。日本では、この時の被災者の方々への心の ケアを考える中で、PTSDという疾患名が次第に知られるようになりました。 【心的外傷後ストレス障害（PTSD)とは】 　心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは、自分や身近な人が、あまりにも強烈なショックを受ける出来事を体験したことにより 生じる病気です。阪神・淡路大震災や地下鉄サリン事件、テロなどの出来事がその実例となります。その時に受けた心の傷を トラウマといい、死に直面するかまたは重症を負うような出来事、自分や他の人の身体の存在に関わる危険な出来事を経験 することや目撃（トラウマ体験）を原因として、いろいろな症状が続きます。 　トラウマ体験を思い出したくもないのに何度も繰り返し思い出してしまったり、まるで過去の出来事を、同じように体験している かのように感じたりすることもあります。不眠やイライラもみられます。また、トラウマ体験に似た状況があると、それは昔のこと だから今は安全だと思っていても、胸がドキドキしたり、震えなどの症状が出ることもあります。 【PTSDを発病するようなトラウマ】 １. 人間の生命あるいは体に対する深刻な脅威 ２. 自分の子ども、配偶者、身近な親族、あるいは友達に対する深刻な　脅威、あるいは害 ３. 家庭あるいは共同体の突然の崩壊 ４. 自分以外の人間が事故あるいは暴力のせいで重症を負った、あるいは殺害された場面を目撃した ５. 親友あるいは家族に対するひどい脅威や害、例えば、親友の子どもが誘拐された、拷問　にあった、あるいは殺害された 　　ことを知った 【トラウマの種類】 ＜集団に関するのもの＞ 　災害：地震、津波、噴火、洪水、大規模な火災など 　事故：飛行機、船舶、列車、多数の自動車、工場、鉱山、スタジアム、劇場での事故 　戦争：戦闘、捕虜、強制収容所、拷問、被爆、難民 ＜個人に関するもの＞･･･単発的な出来事 　事故：交通事故、火災、遭難 　犯罪被害：強姦、強盗、人質、傷害、誘拐、脅迫など 　事件・事故　犯罪の目撃：殺人など ＜個人に関するもの＞･･･繰り返す長期的な出来事 児童虐待（性的・身体的・精神的）、家庭内暴力、いじめ 　 ＊ただしこれらの出来事がすべてトラウマになるというわけではありません。 次回はPTSD特有の症状についてお話しします。